L’incontinenza urinaria notturna è caratterizzata da perdite involontarie di urine durante la notte.Tra le cause dell’enuresi notturna vi sono diverse condizioni e patologie tra cui diabete mellito, infezioni delle vie urinarie, scompenso cardiaco, ipertrofia prostatica benigna e l’assunzione di alcuni farmaci.
L’incontinenza urinaria notturna, meglio conosciuta come enuresi notturna, è la perdita involontaria di urine durante il sonno; si tratta di un disturbo assai frequente nei bambini, e, contrariamente a quanto si possa pensare non è poi così raro nelle persone adulte, soprattutto negli anziani.
Svegliarsi nel cuore della notte a causa del bisogno di urinare spesso di notte comporta una compromissione del sonno e del riposo che inevitabilmente si ripercuote sulle attività di vita quotidiana, sulla capacità di concentrazione e sulla capacità di stabilire e mantenere delle relazioni umane soddisfacenti.
Talvolta il bisogno di alzarsi per urinare è accompagnato da piccole perdite di urina delle quali la persona si accorge soltanto al risveglio.
Enuresi notturna: cause
Le cause dell’enuresi notturna possono essere molteplici: infezioni delle vie urinarie, diabete mellito, ipertrofia prostatica, scompenso cardiaco e assunzione di alcuni farmaci
Le infezioni delle vie urinarie sono tra le cause più comuni di aumento della frequenza delle minzioni e di minzione notturna, in quanto determinano uno stato infiammatorio che provoca la contrazione del muscolo detrusore della vescica anche quando essa contiene solo una piccola quantità di urina, determinando lo stimolo ad urinare spesso ed incontinenza urinaria notturna.
Anche il diabete mellito non diagnosticato o non adeguatamente trattato può essere tra le cause dell’enuresi notturna.
Una quantità eccessiva di zuccheri nel sangue provoca diuresi osmotica: cioè il glucosio presente in eccesso nel sangue richiama a sé acqua provocando disidratazione e poliuria, cioè un aumento della quantità di urine emesse nelle 24 ore.
La perdita di liquidi provoca inoltre la polidipsia, cioè l’aumento della sete, che come un cane che si morde la coda, accentua il problema dell’incontinenza notturna e diurna.
L'ipertrofia prostatica è caratterizzata dall’aumento delle dimensioni della prostata, che possono costituire un ostacolo al flusso delle urine, determinando uno svuotamento vescicale incompleto, urgenza minzionale, perdite urinarie e necessità di svegliarsi di notte per urinare.
I problemi cardiaci, a loro volta, possono essere causa di incontinenza urinaria notturna poiché determinano accumulo di liquidi il cui drenaggio è favorito dalla posizione clinostatica (sdraiata), ragione per la quale possono determinare enuresi notturna o il bisogno di urinare spesso di notte.
Enuresi notturna: terapia
L'enuresi notturna può essere trattata ed in molti casi risolta, indagando sulla causa che la determina ed impostando una corretta terapia.
In caso di cistite sarà sufficiente eseguire un’esame colturale delle urine allo scopo di individuare il microrganismo responsabile dell’infezione; sulla base di questo e dell’antibiogramma che lo accompagna, il medico potrà prescrivere l’antibiotico più adatto a sconfiggere il microrganismo responsabile dell’infezione.
Per quanto riguarda il diabete mellito la diagnosi si effettua analizzando il glucosio presente in un campione di sangue prelevato a digiuno.
Se il valore della glicemia, ovvero dello zucchero nel sangue, supera i 126 mg/dl in almeno due misurazioni eseguite a digiuno, oppure se, in misurazioni casuali e in presenza di sintomi come poliuria, polidipsia e dimagrimento, si riscontrano valori superiori ai 200 mg/dl, la diagnosi di diabete mellito è conclamata.
In caso di diabete, il trattamento si basa sulla somministrazione di farmaci ipoglicemizzanti orali o insulina e su abitudini alimentari corrette ed uno stile di vita sano; se l’enuresi notturna è causata da valori glicemici elevati, il trattamento della glicemia costituirà la terapia dell’enuresi notturna.
Se l’enuresi è causata da problemi cardiaci sarà opportuno rivolgersi ad un cardiologo allo scopo di impostare una terapia adeguata che permetta di eliminare i liquidi in eccesso e di supportare il cuore nelle sue normali attività.
Indossare delle mutandine assorbenti per la notte può essere un accorgimento valido per dormire serenamente ed evitare che si possano verificare disturbi del sonno per la paura di bagnare il letto e per non sentirvi a disagio se condividete la stanza con un’altra persona.
